HYPERTENSION ARTERIELLE

 Hypertension artérielle

 Objectif du cours

 • Définir l’HTA

 • Expliquer les mécanismes physiopathologiques de l’hypertension artérielle 

 • Identifier les facteurs de risque de l’hypertension artérielle

 • Connaitre les signes cliniques de l’HTA

 • Connaitre le bilan paraclinique nécessaire 

 • Evaluer le retentissement de l’hypertension artérielle sur les organes cibles

 • Connaitre les principes de traitement de l’HTA 

 • Connaitre les principes de suivi d’un patient hypertendu

Définition

 • L’HTA est définie de façon consensuelle par une PA systolique ≥ 140 mm Hg et/ou une PA diastolique ≥ 90mmHg, auminimumpar 2mesures

 • Facteur de risque cardio-vasculaire et rénal majeur 

 • Pathologie très fréquente

Physiopathologie 

 • Pression artérielle = Débit cardiaque x Résistance vasculaire périphérique 

Physiopathologie

 • Hypertension artérielle :

 • HTA essentielle (90%)

 • HTA secondaire

 •Âge : Plus de 50 ans

 • Obésité • Sédentarité

 • Tabagisme 

 • Excès de sel dans l’alimentation 

 • Consommation excessive d'alcool

 • Stress

 • Hérédité

 • Diabète

 Médicaments et produits augmentant la pression artérielle

  • AINS 

 • Corticoïdes

. • Ciclosporine

. • Contraceptifs oraux

. • Réglisse.

 • Cocaïne et amphétamines

Diagnostic

 NB : La plupart des patients hypertendus sont asymptomatiques. Cependant, certains signes peuvent apparaître dans les formes sévères ou compliquées :

 • Céphalées

 • Vertiges 

 • Bourdonnements d'oreilles (acouphènes)

 • Palpitations

 • Vision trouble

 • Fatigue

 • Epistaxis (saignements de nez).

• Examen clinique :

 • TA ≥ 140/02 mmHg 

 • Taille

 • Poids

 • IMC

 • Tour de taille 

.....ETC 

 Examens complémentaires 

: • NFS.    Glycémie plasmatique a jeun.  Kaliémie. • Acide urique. • Créatinine avec estimation du débit de filtration glomérulaire. • Bilan lipidique : Cholestérol total, LDL et HDL cholestérol. • Bilan hépatique • Bandelette urinaire a la recherche d’une protéinurie et d’une hématurie. • ECG de repos. • Fond d’œil .

Complication

 • Accident vasculaire cérébral (AVC)

 • Infarctus du myocarde

 • Insuffisance cardiaque

 • Insuffisance rénale chronique 

 • Rétinopathie hypertensive (atteinte des yeux)

 • Artériopathie des membres inférieurs

Traitement

 • Mesures hygiéno-diététiques 

: • Réduction du sel (< 5g/jour)

 • Arrêt du tabac et de l’alcool

 • Perte de poids si surpoids (objectif : IMC < 25)

 • Exercice physique régulier : 30 min/jour, 5 jours/semaine

 • Régime alimentaire riche en fruits, légumes, fibres et faible en graisses saturées.

 • Traitements pharmacologiques (indiqués pour les patients avec une HTA de stade 1 ou plus et des facteurs de risque associés) :

 • Diurétiques : Réduisent le volume sanguin en éliminant l'excès d'eau et de sel. 

 • Bêta-bloquants : Réduisent la fréquence cardiaque et la force de contraction du cœur. 

 • Inhibiteurs de l'enzyme de conversion (IEC) : Vasodilatation en bloquant la production d’angiotensine II. 

 • Antagonistes des récepteurs de l’angiotensine II (ARA II) : Effet similaire aux IEC.

 • Antagonistes calciques : Relaxent les muscles des vaisseaux sanguins.

• controle chaque  3 mois

 • Au cours de la consultation :

 • Vérifier l’observance thérapeutique et le respect des règles hygiéno-diététiques.

 • Evaluer la qualité de vie du patient.

 • Respecter les règles de mesure de la pression artérielle.

 • Evaluer l’efficacité et la tolérance du traitement.

 • Dépister l’apparition ou l’aggravation de nouveaux facteurs de risque ou de nouvelles complications secondaires de l’HT .

Prise en charge infirmière

 • Éducation et prévention :

 • Informer le patient sur les risques d’une HTA non contrôlée.

 • Encourager les mesures hygiéno-diététiques : réduction du sel, perte de poids, exercice physique.

 • Soutenir l’observance thérapeutique : Surveiller la prise régulière du traitement et expliquer son importance.

 • Prise en charge clinique :

 • Surveiller les paramètres vitaux : Prendre la pression artérielle, la fréquence cardiaque, et surveiller les symptômes. 

 • Identifier les complications potentielles : En cas de douleurs thoraciques, de troubles visuels ou neurologiques, orienter rapidement vers un médecin.

 • Collaborer avec les autres professionnels de santé pour une prise en charge pluridisciplinaire. 

 • Suivi et évaluation : 

 • Évaluer l’efficacité du traitement : Mesurer régulièrement la tension artérielle et ajuster le traitement en fonction des résultats.

 • Suivi des effets indésirables : Évaluer la tolérance aux médicaments antihypertenseurs.

Conclusion

 • L'HTA est une maladie fréquente qui nécessite une surveillance rigoureuse et un traitement régulier pour éviter les complications graves.

 • Le rôle de l’infirmier est fondamental dans la détection, la prévention, et l'accompagnement des patients hypertendus, notamment par l’éducation thérapeutique et le suivi clinique.